陸林，中國科學(xué)院院士，國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，北京大學(xué)第六醫(yī)院院長，國際麻醉品管制局委員。他長期從事精神心理疾病和睡眠障礙的教學(xué)、科研和臨床診療工作，為推動和提高我國精神醫(yī)學(xué)和睡眠醫(yī)學(xué)的臨床診療技術(shù)和體系建設(shè)作出重要貢獻(xiàn)，入選2020全球前2%頂尖科學(xué)家“年度影響力”榜單。在新冠肺炎疫情暴發(fā)后，他作為世界衛(wèi)生組織“新冠肺炎全球研究路線圖”專家組成員和國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制聯(lián)絡(luò)組專家，為減輕疫情造成的心理危機(jī)做了大量工作。
世界衛(wèi)生組織在2020年舉辦的一次新聞發(fā)布會上指出，全球有近10億人受精神心理健康問題影響，每40秒就有1人死于自殺。精神心理健康已經(jīng)成為一個不容忽視的世界性問題。精神心理疾病不僅會嚴(yán)重干擾個人和家庭生活，而且會給社會經(jīng)濟(jì)帶來巨大的負(fù)面影響。然而，由于種種原因，人們對待精神心理健康問題存在很多誤區(qū)。有些人認(rèn)為，焦慮緊張、精神壓抑、狂躁易怒等屬于情緒問題，根本不算病，緩一緩就過去了，致使一些患有精神心理疾病的人未得到及時診治。還有相當(dāng)多的人對那些遭遇精神心理疾患的人抱有誤解、偏見，甚至歧視，導(dǎo)致很多患者即便深陷痛苦也羞于啟齒，不愿意主動求醫(yī)治療。根據(jù)一項持續(xù)7年的調(diào)查，中國有16.6%的人被精神心理疾病困擾，而且呈不斷上升趨勢，但是只有不到6%的精神心理疾病患者尋求過治療。
我們該如何正確評估自己的精神心理健康情況？需要避免哪些認(rèn)識誤區(qū)？我國的精神健康服務(wù)體系又該如何構(gòu)建與完善？
身心健康才是真健康
按照世界衛(wèi)生組織的定義，健康不僅是沒有疾病或羸弱，而是體格、精神與社會適應(yīng)能力的完全健康狀態(tài)。為保持健康，需要適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、均衡的飲食、良好的睡眠和平和的心態(tài)，其中平和的心態(tài)尤為關(guān)鍵。什么是心理健康呢？世界衛(wèi)生組織指出，對心理健康進(jìn)行評估時，需要從主觀幸福感、自我效能、自主性、才能、代際關(guān)系、智力潛能和情感潛能的自我實現(xiàn)能力等多個方面進(jìn)行考慮。心理健康表現(xiàn)為：能保持對工作較濃厚的興趣和求知欲望；能保持正確的自我意識、接納自我；能調(diào)節(jié)與控制情緒并保持良好的心境；能保持完整統(tǒng)一的人格品質(zhì)；能保持和諧的人際關(guān)系并樂于交往；能保持良好的環(huán)境適應(yīng)能力。
心理健康受多種因素影響，主要包括生物因素、社會因素、家庭因素和個體因素四方面。生物因素指的是年齡、性別、遺傳易感性，比如青少年時期容易出現(xiàn)心理問題，女性更年期容易出現(xiàn)情緒問題等；社會因素包括經(jīng)濟(jì)壓力、性別歧視、社會排斥等，比如經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)或貧困地區(qū)的人容易出現(xiàn)心理問題，單親家庭的孩子容易出現(xiàn)心理問題；家庭因素包括與配偶或父母、子女的關(guān)系等。個體因素包括人格因素、不健康的生活方式等。家庭因素在我國是亟須改善的問題，從臨床可以看到，很多孩子的問題來自家庭，是父母和子女的不良溝通造成的。
如果心理問題長期得不到疏解，超出個體忍受能力或危及生命時，個體就容易出現(xiàn)精神異常的表現(xiàn)，導(dǎo)致各種精神心理疾病的發(fā)生。最常見的心理問題有抑郁障礙、焦慮障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙（急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）、心理因素相關(guān)生理障礙（睡眠障礙、進(jìn)食障礙）等。當(dāng)出現(xiàn)心理問題時，需要積極應(yīng)對?？砂凑招睦韱栴}嚴(yán)重等級，尋求適當(dāng)?shù)膸椭?。出現(xiàn)一般心理問題時，可以自我調(diào)整，或去社區(qū)、單位進(jìn)行心理輔導(dǎo)；出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題時，需要尋求心理咨詢師的幫助；當(dāng)出現(xiàn)心理障礙時，不僅要接受心理咨詢師的干預(yù)，必要時還需要心理醫(yī)生的介入；當(dāng)出現(xiàn)精神病性癥狀時，需要精神科醫(yī)生對癥處理。
“心病”嚴(yán)重影響社會經(jīng)濟(jì)
如今，人們在享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展紅利的同時，也會遇到各種各樣的壓力，出現(xiàn)精神心理問題的幾率大大提升。而且，心理健康問題在全球還呈現(xiàn)出了“低齡化”趨勢，對社會經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響更加嚴(yán)重。一方面，患者很難正常參與社會分工與生產(chǎn)；另外一方面，患者的治療與護(hù)理要消耗大量的社會資源，這都會直接或間接地造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的信息顯示，全球各種精神心理疾病患者已經(jīng)超過10億，這個數(shù)字超過當(dāng)時世界總?cè)丝诘?3%，一般一種病發(fā)病率超過5%就屬于多發(fā)病、常見病，精神心理疾病發(fā)病率超過了13%，這個比例是非常高的，這種病在中國的發(fā)病率有7%。我國精神心理疾病的發(fā)病率在全球?qū)儆谄退?，但這并不意味著我國居民心理健康狀況更佳，而是由于人們對精神心理疾病認(rèn)識不足，或者患有疾病但自己并不知情，又或者不肯承認(rèn)自己患病。抑郁癥70%左右是可以治好的，但是如果不治的話，自己恢復(fù)的概率就很小，所以需要治療。
“心病”帶來巨大損失。精神心理疾病可以造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，全世界每年有2.5萬億美元到8.5萬億美元的經(jīng)濟(jì)損失，可以歸因于精神神經(jīng)和藥物使用障礙，包括喝酒。所以我們應(yīng)該盡量預(yù)防，或者及時解決在萌芽狀態(tài)。另外，這幾年新冠肺炎疫情導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)衰退，直接造成經(jīng)濟(jì)斷崖式的下降，影響很大。新冠肺炎疫情對人類精神心理健康的影響至少要持續(xù)20年以上。到2021年底，新冠肺炎疫情導(dǎo)致全球增加了7000萬抑郁癥患者、9000萬焦慮癥患者，失眠患者可能增加了幾億，給人類的心理健康帶來了重大影響。我們調(diào)查了新冠肺炎的患者，71%的人有焦慮的癥狀，68%的人有失眠的癥狀，71.1%的人有應(yīng)激的癥狀，需要給予幫助。我們正在努力之中，政府層面給了很多支持，成立了專業(yè)的隊伍，一直下沉到社區(qū)，有需要的患者都能提供免費治療。
“心病”醫(yī)治，未來可期
近些年來，我國愈發(fā)重視公眾的精神心理問題，精神心理問題不僅關(guān)乎個體的幸福，還影響家庭的和諧、社會的穩(wěn)定。目前中國至少應(yīng)有6萬名精神科醫(yī)生、10萬名臨床心理治療師，才能基本滿足社會需求。想要實現(xiàn)這一目標(biāo)，離不開國家對精神心理學(xué)科的支持。中國精神衛(wèi)生的未來，我們強(qiáng)調(diào)要建立公共精神衛(wèi)生體系，應(yīng)該由政府主導(dǎo)并全力支持建立一個精神心理問題監(jiān)測、預(yù)防、控制和治療的體系。讓每個人了解心理健康，最大限度地保證精神和心理健康。
建立行業(yè)規(guī)范，形成高水平的人才體系。現(xiàn)在我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域面臨最緊迫的問題是缺少人才。培養(yǎng)一個醫(yī)生需要很長時間，可能需要15年到20年，精神科醫(yī)生也是一樣，可能更長，心理治療師也要10年。長時間的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，加上專門的指導(dǎo)，還有專門的考核，才能培養(yǎng)出合格的精神科醫(yī)生。另外，這種培訓(xùn)體系和監(jiān)督體系，應(yīng)包括退出體制機(jī)制。我國現(xiàn)在對精神科醫(yī)生有這樣的考核，但是對心理治療師，還沒有相關(guān)制度，但應(yīng)該很快就會有。
目前，我國醫(yī)療資源分布很不平衡，以精神心理學(xué)科為例，北上廣等大城市的診療水平和國際先進(jìn)水平差別不大，可到了基層，診療不規(guī)范的問題較普遍，水平非常有限。于是，很多人千里迢迢地來大城市就醫(yī)，使大醫(yī)院的診療壓力越來越大，地方上的病人越來越少，造成嚴(yán)重失衡。因此，國家應(yīng)著重提高基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)精神心理醫(yī)務(wù)人員的診療水平和待遇。在發(fā)達(dá)國家，越是沒人愿意干的科室，越是偏遠(yuǎn)的地區(qū)，醫(yī)生待遇越高。國家對精神衛(wèi)生領(lǐng)域增加投入，將取得事半功倍的效果，有利于人民幸福和社會穩(wěn)定。另外，降低社會對精神心理問題的歧視和偏見，對我們每個人都至關(guān)重要。每一個人將來都有可能出現(xiàn)精神心理問題，90歲的時候一半人會得老年癡呆，如果我們有幸活到90歲，得老年癡呆的可能性很大。如果我們歧視他們，其實就是歧視我們自己，所以我們要讓社會變得更包容、更好地理解精神心理問題。
心理健康是家庭穩(wěn)定、社會和諧、社會發(fā)展的基礎(chǔ)。健康中國是國家發(fā)展和建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國的基礎(chǔ)。在健康中國中，有一個指標(biāo)是健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)強(qiáng)調(diào)一個人對獲取和理解基本健康的信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)作出正確的抉擇，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。我們最好不要等到病了才去醫(yī)院，平時就要關(guān)注自身健康。
