全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)已全面建成,實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)保信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)有序共享,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保與多部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等單位的信息共享。今年2月份,國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化推進(jìn)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化工作的通知》明確,要全面深化醫(yī)保信息平臺(tái)應(yīng)用。本期邀請(qǐng)專家圍繞相關(guān)問題進(jìn)行研討。
主持人 本報(bào)理論部主任、研究員 徐向梅
統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成
主持人:全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)主要功能及意義是什么?
王文君(國(guó)家醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長(zhǎng)):黨的十八大以來,我國(guó)用較短時(shí)間建立起世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。從2012年到2021年,全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)增加到13.6億人、參保率穩(wěn)定在95%以上,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別為80%和70%左右,醫(yī)保基金年收支均超2萬億元、惠及群眾就醫(yī)超40億人次?;仡欉@十年,我們的保障覆蓋范圍更廣、保障效率更高,助力成功打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),有效發(fā)揮了醫(yī)保在重大疫情中的保障作用,全力支持新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障,更加精準(zhǔn)高效。
醫(yī)療保障作為民生保障的重要組成部分,與人民生命健康、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定緊密相關(guān),尤其需要發(fā)揮信息化作用,支撐和引領(lǐng)醫(yī)保治理與服務(wù),促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型,提供更為精準(zhǔn)的公共服務(wù),推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化,為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展賦能助力。具體來看,建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)主要有四個(gè)需要。
一是制度規(guī)范統(tǒng)一的需要。我國(guó)醫(yī)保制度最初由地方試點(diǎn)開始,經(jīng)過20多年改革發(fā)展,目前正在逐步走向規(guī)范統(tǒng)一。國(guó)家醫(yī)保局在2018年5月成立前,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、醫(yī)療救助、價(jià)格管理和藥品招采等分別由不同部門進(jìn)行管理,相關(guān)信息系統(tǒng)也由各地、各部門自行建設(shè),業(yè)務(wù)編碼不統(tǒng)一,數(shù)據(jù)不互認(rèn),信息系統(tǒng)碎片化嚴(yán)重,不利于政策規(guī)范統(tǒng)一。而且原有各部門的信息系統(tǒng)是根據(jù)自身職能業(yè)務(wù)開發(fā)的,系統(tǒng)耦合度高,數(shù)據(jù)資源和應(yīng)用系統(tǒng)無法簡(jiǎn)單拆開和剝離使用。
二是提升醫(yī)保服務(wù)水平的需要。醫(yī)保直接面向13.6億參保群眾,舊的信息系統(tǒng)信息不互通、數(shù)據(jù)不互認(rèn),直接影響結(jié)算效率,導(dǎo)致群眾辦事“多頭跑、來回跑”“網(wǎng)上不能辦、異地不能辦”“辦事難、辦事慢、辦事繁”,亟需強(qiáng)化硬件支撐,提升服務(wù)功能,讓群眾分享信息化、數(shù)字化發(fā)展的紅利。
三是提升管理水平的需要。醫(yī)保歷來是“三分政策、七分管理”,守護(hù)好群眾“看病錢”“救命錢”,需要持續(xù)在精細(xì)管理上發(fā)力。由于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、信息不互通等,過去醫(yī)?;疬\(yùn)行中的“跑冒滴漏”不容忽視。只有建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的平臺(tái),集中管理,才能不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)向管理要效益。
四是協(xié)同推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的需要。當(dāng)前,醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū),每一項(xiàng)改革都是利益關(guān)系的深度調(diào)整。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論認(rèn)為,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)最大的特點(diǎn)是信息不對(duì)稱。依托信息化建設(shè),更好聯(lián)動(dòng)起醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥各利益相關(guān)方,有助于解決各方的信息不對(duì)稱,對(duì)公立醫(yī)院改革、支付方式改革、藥品價(jià)格改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等難點(diǎn)領(lǐng)域形成倒逼機(jī)制,發(fā)揮引導(dǎo)作用,更好促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。
全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)主要經(jīng)歷了兩個(gè)階段:一是論證啟動(dòng)階段。2019年3月,《醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程初步設(shè)計(jì)方案》獲批,標(biāo)志著平臺(tái)前期準(zhǔn)備工作基本結(jié)束。二是平臺(tái)建設(shè)階段。截至今年3月底,國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)已在全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)上線。這標(biāo)志著,歷時(shí)2年11個(gè)月,全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成,接入約40萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和40萬家定點(diǎn)零售藥店,覆蓋全國(guó)13.6億參保人,日均結(jié)算1800萬人次。
新平臺(tái)涵蓋公共服務(wù)、經(jīng)辦管理、智能監(jiān)控、宏觀決策四大類醫(yī)保業(yè)務(wù),具體設(shè)計(jì)了異地就醫(yī)結(jié)算、支付管理、價(jià)格招采、基金監(jiān)管、基礎(chǔ)信息與應(yīng)用支撐等14個(gè)子系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)兩級(jí)集中、平臺(tái)分級(jí)部署、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋、系統(tǒng)安全可控,實(shí)現(xiàn)了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)保信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)有序共享,醫(yī)保與多部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等單位的信息共享,為實(shí)時(shí)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)、異地就醫(yī)、待遇制定、清單規(guī)范、鄉(xiāng)村振興、目錄調(diào)整、支付改革、定點(diǎn)管理、藥耗招采、價(jià)格管理、基金監(jiān)管、內(nèi)部控制、統(tǒng)計(jì)分析等醫(yī)保業(yè)務(wù)提供了強(qiáng)有力的支撐和引領(lǐng)。
從當(dāng)前運(yùn)行情況來看,新平臺(tái)住院結(jié)算平均響應(yīng)時(shí)間約為0.8秒,比舊系統(tǒng)性能平均提升3倍至5倍。一方面,醫(yī)保數(shù)據(jù)歸集治理應(yīng)用邁上新臺(tái)階。目前已完成26個(gè)?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2019年以來的歷史數(shù)據(jù)上傳,累計(jì)歸集數(shù)據(jù)約5621億條,臟數(shù)據(jù)率由初期的25%下降到目前的14%。醫(yī)保大數(shù)據(jù)逐步形成并探索應(yīng)用,將有效提升醫(yī)保治理能力。另一方面,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”也取得新突破。醫(yī)保電子憑證激活累計(jì)超過12.3億用戶,醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳和APP實(shí)名用戶超過2.3億個(gè)。實(shí)現(xiàn)與全國(guó)一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)互通,全面完成政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”任務(wù),醫(yī)保信息系統(tǒng)高效統(tǒng)一的時(shí)代已經(jīng)到來。
醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化取得里程碑式突破,但要實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo),還需在深化平臺(tái)應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)全面應(yīng)用和場(chǎng)景豐富應(yīng)用等方面,盡力縮短過渡期、磨合期,打造統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息平臺(tái),釋放信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)紅利,為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展賦能助力。
方便異地就醫(yī) 有效降低藥價(jià)
主持人:全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)應(yīng)用后,將給群眾就醫(yī)帶來哪些便利?
陳秋霖(中國(guó)社會(huì)科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任):讓“數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿”,不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平,是信息革命時(shí)代改善醫(yī)療保障等民生工作的必然要求。特別是在后疫情時(shí)代,黨中央高度重視新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用,推動(dòng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)模式。統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)是提高醫(yī)保管理和服務(wù)效率的需要,也是促進(jìn)基本醫(yī)療保障公平性的需要,是醫(yī)療保障堅(jiān)持以人為本、實(shí)現(xiàn)治理現(xiàn)代化和高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵支撐。
全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)歷時(shí)2年11個(gè)月建成運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店以及相關(guān)部門的信息共享,實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)統(tǒng)一”和“四級(jí)聯(lián)通”。平臺(tái)應(yīng)用后,至少可以發(fā)揮以下幾方面作用。
第一,方便群眾,有利于患者更方便看病就醫(yī),提高滿意度。高效便捷地獲取醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是患者的主要訴求之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn),就診和報(bào)銷等流程的便捷性是影響患者滿意度的重要方面。平臺(tái)應(yīng)用后,其便民的最直觀體現(xiàn)是看病就醫(yī)可直接使用醫(yī)保電子憑證,不再需要帶上醫(yī)???、社保卡等實(shí)體卡,而且可以通過手機(jī)APP直連醫(yī)保系統(tǒng)獲得相關(guān)服務(wù)。開通移動(dòng)支付后,患者可直接使用手機(jī)進(jìn)行支付。更重要的是,方便異地就醫(yī)報(bào)銷,特別是促進(jìn)了跨省異地就醫(yī)報(bào)銷。
第二,降費(fèi)增效,有利于減輕患者負(fù)擔(dān),提高醫(yī)?;鹗褂眯省1热缢幤凡少?gòu)價(jià)格信息互聯(lián)互通后,可在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)比價(jià),進(jìn)一步提高藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)的效果。近些年,為了合理控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用、有效降低藥品價(jià)格,藥品采購(gòu)制度不斷改革完善,國(guó)家開展組織藥品集中采購(gòu)工作。對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用范圍的藥品,各地也在進(jìn)行相應(yīng)改革,普遍實(shí)行藥品招標(biāo)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建成前,主要是通過函詢周邊省市價(jià)格的方式獲取價(jià)格信息。平臺(tái)建成后,價(jià)格信息統(tǒng)一,可直接對(duì)比全國(guó)歷史信息,獲取最低價(jià),進(jìn)一步節(jié)省藥品費(fèi)用。值得一提的是,藥品耗材編碼規(guī)范統(tǒng)一后,可有效避免老藥新做規(guī)避招標(biāo)采購(gòu)降價(jià)的情況。以前編碼不統(tǒng)一,如果某個(gè)藥品被降價(jià),廠家仍可通過更換名稱、規(guī)格型號(hào)等方式包裝成新產(chǎn)品,再定一個(gè)新價(jià)格,從而規(guī)避被降價(jià)。如今編碼統(tǒng)一后,藥品和耗材均是一個(gè)產(chǎn)品名稱,只有一個(gè)編碼,有利于避免以上問題發(fā)生。
第三,促進(jìn)公平,推動(dòng)各地醫(yī)保待遇更加均衡?;踞t(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的主體,是以公平性為主導(dǎo)原則。目前我國(guó)基本醫(yī)?;疬€是地方統(tǒng)籌,雖然統(tǒng)籌級(jí)別已從縣級(jí)逐漸提升到地市級(jí)或省級(jí),但在長(zhǎng)期醫(yī)療方面,由于各地資金籌措能力不同,導(dǎo)致醫(yī)保政策地區(qū)間差異較大,醫(yī)保待遇不均衡問題較為突出。平臺(tái)建成后,各地醫(yī)保待遇政策以參數(shù)化形式在系統(tǒng)上顯示,信息更加透明,便于后臺(tái)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并推動(dòng)地方自我改進(jìn),進(jìn)而促進(jìn)各地醫(yī)保待遇均等化,發(fā)揮醫(yī)保?;尽⒈9降淖饔?。
值得關(guān)注的是,在醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通后,對(duì)信息安全保障的要求也更高,這是平臺(tái)應(yīng)用后面臨的必然挑戰(zhàn)。平臺(tái)統(tǒng)一只是提供了技術(shù)基礎(chǔ),而要發(fā)揮更重要的作用,還需全面深化應(yīng)用,進(jìn)一步重塑醫(yī)保服務(wù)價(jià)值,切實(shí)讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”,實(shí)現(xiàn)數(shù)字治理。
守護(hù)好民眾“看病錢”“救命錢”
主持人:當(dāng)前醫(yī)?;鹗褂脿顩r如何,平臺(tái)應(yīng)用后將對(duì)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管發(fā)揮怎樣作用?
仇雨臨(中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心教授):據(jù)《2021年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,當(dāng)前我國(guó)醫(yī)?;鹗杖朊黠@高于支出,整體運(yùn)行平穩(wěn)。2021年,全國(guó)職工醫(yī)?;穑êkU(xiǎn))收入19007.52億元,支出14751.82億元,分別比上年增長(zhǎng)20.8%、14.6%。居民醫(yī)?;鹗杖?724.48億元,支出9296.37億元,分別比上年增長(zhǎng)6.7%、13.9%。
我國(guó)醫(yī)保基金體量大,累計(jì)結(jié)余在持續(xù)增加。2021年,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險(xiǎn))當(dāng)期結(jié)存2542.77億元,累計(jì)結(jié)存(含生育保險(xiǎn))17685.74億元。居民醫(yī)?;甬?dāng)期結(jié)存428.10億元,累計(jì)結(jié)存6716.58億元。
基本醫(yī)?;鹫w運(yùn)行平穩(wěn),基金體量較大,但老齡化、醫(yī)藥技術(shù)提高和疾病譜改變等問題,加之外部因素影響,增加了基金收支不確定性。我國(guó)醫(yī)保主要是地市級(jí)統(tǒng)籌,各地發(fā)展不平衡問題突出,有的地區(qū)醫(yī)保基金結(jié)余較多,而有些地區(qū)基金當(dāng)期收不抵支,造成基金使用“苦樂不均”。此外,受醫(yī)藥衛(wèi)生體系和醫(yī)保制度本身在籌資機(jī)制、支付機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面影響,醫(yī)保基金也面臨支出風(fēng)險(xiǎn)。因此,確保醫(yī)?;鸢踩涂沙掷m(xù),對(duì)醫(yī)保制度健康發(fā)展具有重要意義。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”,黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)保基金安全,持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度,但欺詐騙保案件屢見不鮮。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2018年到2021年,全國(guó)醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超240萬家次,處理近115萬家次,曝光典型案例12萬件,全國(guó)累計(jì)追回醫(yī)保基金583億元。
依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),特別設(shè)計(jì)了智能監(jiān)管子系統(tǒng),精準(zhǔn)打擊大處方、濫用藥、違規(guī)騙保等行為,守好群眾“救命錢”。此舉,為基金監(jiān)管提供了可靠的信息基礎(chǔ)和技術(shù)支撐,大大提升了監(jiān)管效率和監(jiān)管質(zhì)量,將對(duì)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩l(fā)揮重要作用。
第一,實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)資源的有效整合,有助于整體上把握醫(yī)?;疬\(yùn)行情況,為基金監(jiān)管創(chuàng)造有利條件。醫(yī)?;鹕婕搬t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人等多主體,數(shù)量龐大、管理復(fù)雜。平臺(tái)應(yīng)用后,對(duì)所有零散的數(shù)據(jù)進(jìn)行高效整合,通過加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘,提升數(shù)據(jù)服務(wù)能力,改善了以往各地區(qū)信息分散、碎片化狀態(tài),有利于宏觀把握醫(yī)保基金運(yùn)行情況,并進(jìn)行高效監(jiān)管與調(diào)度。
第二,優(yōu)化監(jiān)管過程,提升監(jiān)管效率,有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?;鹑轿弧⑷^程、全周期監(jiān)管。利用大數(shù)據(jù),可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行歷史、區(qū)域?qū)Ρ确治?,快速找到異常值。同時(shí),各主體違規(guī)操作的隱秘性也大幅降低。此外,通過數(shù)字技術(shù)的充分運(yùn)用,實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)?;饘?shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)研判,不僅能直接篩查異常情況,而且迅速定位并精準(zhǔn)分析,有效提升了工作效率,進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展,全面深化醫(yī)保信息平臺(tái)應(yīng)用,從而筑牢網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全防線。
第三,助力醫(yī)?;鹁?xì)化管理,提升基金結(jié)算服務(wù)能力,為事后監(jiān)管和查驗(yàn)提供有效依據(jù)。通過建立一體化信息平臺(tái),參?;颊呓Y(jié)算的費(fèi)用和相關(guān)數(shù)據(jù)均可借助網(wǎng)上資源和空間進(jìn)行存儲(chǔ)。與此同時(shí),該方式也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)等數(shù)據(jù)線上備案,為日后快速便捷準(zhǔn)確調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)奠定了基礎(chǔ),進(jìn)一步提升管理的精細(xì)程度。此外,為提升異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),國(guó)家醫(yī)保局還發(fā)布了相應(yīng)的接口規(guī)范和統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),同步建立了系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)信息快速響應(yīng)機(jī)制和錯(cuò)誤問題銷號(hào)機(jī)制,切實(shí)解決了群眾在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)中的“急難愁盼”問題。
構(gòu)建更安全的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系
主持人:下一步如何著力,筑牢網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全防線、促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型,為醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展賦能助力?
趙睿斌(國(guó)家信息中心高級(jí)工程師):全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成,意味著醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化取得里程碑式突破,并將進(jìn)入全面落地應(yīng)用階段。
平臺(tái)擁有13.6億參保人基礎(chǔ)信息,并儲(chǔ)存了眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品信息、個(gè)人就醫(yī)信息等,中央、省、市、縣縱向打通,具備跨省就醫(yī)、跨省結(jié)算功能,因此,該平臺(tái)成為國(guó)內(nèi)重要的關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施之一。
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全保障建設(shè)還處于發(fā)展階段,在人才隊(duì)伍培養(yǎng)、專業(yè)能力運(yùn)用等方面存在不足。平臺(tái)作為核心關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施,要高質(zhì)量地完成醫(yī)保改革任務(wù),亟需在全國(guó)一體化聯(lián)動(dòng)基礎(chǔ)上,堅(jiān)持推進(jìn)醫(yī)保“放管服”改革,以人性化為導(dǎo)向、法治化為保障、標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)、信息化為支撐、安全化為核心,構(gòu)建更加科學(xué)的信息化、數(shù)字化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)安全保障公共服務(wù)體系。在保持平臺(tái)日常平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步深化與提升網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力。
第一,強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全法實(shí)施,提升運(yùn)維安全能力建設(shè)。全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建成,是優(yōu)化群眾異地醫(yī)保就醫(yī)、解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的重要舉措,其網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全要以網(wǎng)絡(luò)安全法、數(shù)據(jù)安全法、個(gè)人信息保護(hù)法、《關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施安全保護(hù)條例》等為基礎(chǔ),建立覆蓋全域(中央、省、市、縣)的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)規(guī)范。以“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出的“建立健全關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施保護(hù)體系,提升安全防護(hù)和維護(hù)政治安全能力”為目標(biāo),加快構(gòu)建貫穿基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心、云平臺(tái)、數(shù)據(jù)和應(yīng)用等一體協(xié)同的全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)體系。建立完善網(wǎng)絡(luò)安全績(jī)效評(píng)估體系和標(biāo)準(zhǔn),提升網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)維管理水平和應(yīng)急處置能力,有效支撐全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)安全平穩(wěn)高效運(yùn)行。
第二,推動(dòng)數(shù)據(jù)安全法落地,增強(qiáng)數(shù)據(jù)安全能力支撐。各級(jí)醫(yī)保部門要強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全組織領(lǐng)導(dǎo),壓實(shí)安全責(zé)任,建立健全網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全保護(hù)規(guī)章制度。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)保平臺(tái)構(gòu)建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)安全全生命周期防護(hù)體系,并實(shí)施重點(diǎn)保護(hù)。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全全域智能預(yù)警能力建設(shè),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行情況,提升安全威脅信息匯集和研判能力,完善全域統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全防護(hù)信息共享以及通報(bào)預(yù)警。
第三,加強(qiáng)關(guān)鍵信息基礎(chǔ)保護(hù),深化關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施整體防御能力。加強(qiáng)關(guān)鍵核心技術(shù)應(yīng)用,深入貫徹總體國(guó)家安全觀,壓實(shí)各方責(zé)任,持續(xù)推進(jìn)安全制度體系建設(shè)。深化核心技術(shù)應(yīng)用,包括大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、國(guó)密算法和人工智能等,優(yōu)化工作流程運(yùn)轉(zhuǎn),定期開展安全檢查,建立長(zhǎng)效防御機(jī)制,確保醫(yī)保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。
第四,夯實(shí)個(gè)人信息保護(hù)基礎(chǔ),持續(xù)加大投入力度。在落實(shí)個(gè)人信息保護(hù)法的基礎(chǔ)上,探索個(gè)人信息保護(hù)核心技術(shù)應(yīng)用,逐步提升自主國(guó)產(chǎn)化率,建立自主軟硬件應(yīng)用清單庫(kù),有效應(yīng)對(duì)勒索病毒攻擊。加強(qiáng)安全隊(duì)伍建設(shè)和技術(shù)能力提升,定期開展醫(yī)保數(shù)據(jù)安全檢查,以壓實(shí)后續(xù)整改為根本目的,形成良好示范效應(yīng),力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)開展一次檢查、掌握一種方法、解決一類問題,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全,防止醫(yī)保信息平臺(tái)在末端出現(xiàn)隱患。針對(duì)數(shù)據(jù)安全重點(diǎn)核心系統(tǒng),有組織、有目的、有秩序地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全攻防演練,提升數(shù)據(jù)安全應(yīng)急響應(yīng)能力。建立各級(jí)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)團(tuán)隊(duì),增加演習(xí)的多場(chǎng)景應(yīng)用,逐步提升戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)團(tuán)隊(duì)整體應(yīng)對(duì)能力。