從“乙類(lèi)甲管”調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”的法定程序是什么？防控措施帶來(lái)哪些改變？如何有效防范調(diào)整后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)？國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制邀請(qǐng)權(quán)威專(zhuān)家——國(guó)家疾控局傳防司司長(zhǎng)雷正龍、中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波、中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心主任李群進(jìn)行了解讀。
問(wèn)：我國(guó)的甲乙丙類(lèi)法定傳染病主要依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)劃分的？目前，甲類(lèi)和“乙類(lèi)甲管”的傳染病有哪幾種？
雷正龍：根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和發(fā)生時(shí)的危害程度，法定傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)?，F(xiàn)行法定傳染病病種共40種，其中甲類(lèi)2種、乙類(lèi)27種、丙類(lèi)11種。目前，甲類(lèi)傳染病包括鼠疫、霍亂，“乙類(lèi)甲管”的傳染病包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2種。
問(wèn)：“乙類(lèi)甲管”傳染病與“乙類(lèi)乙管”傳染病在防控措施方面的主要不同點(diǎn)何在？
雷正龍：在疫情防控方面，“乙類(lèi)甲管”與“乙類(lèi)乙管”的不同之處主要體現(xiàn)在以下幾方面：
一是報(bào)告時(shí)限方面。對(duì)于“乙類(lèi)甲管”傳染病，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；對(duì)“乙類(lèi)乙管”傳染病，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
二是隔離措施方面。“乙類(lèi)甲管”傳染病對(duì)疑似病人以及病人、病原攜帶者進(jìn)行隔離治療，對(duì)疑似病人以及病人、病原攜帶者的密切接觸者在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；“乙類(lèi)乙管”傳染病根據(jù)病情需采取必要的治療和控制傳播措施。
三是區(qū)域管理方面。對(duì)已經(jīng)發(fā)生甲類(lèi)（包括“乙類(lèi)甲管”）傳染病病例的場(chǎng)所或者該場(chǎng)所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，可以采取隔離措施；對(duì)于甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，可以采取限制聚集性活動(dòng)、停工、停業(yè)、停課、封鎖疫區(qū)等緊急措施。
四是交通衛(wèi)生檢疫方面。發(fā)生甲類(lèi)（包括“乙類(lèi)甲管”）傳染病時(shí)，可以實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫；“乙類(lèi)乙管”傳染病不實(shí)施該措施。
問(wèn)：從“乙類(lèi)甲管”調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”的法定程序是什么？調(diào)整后會(huì)出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)？如何有效防范？
雷正龍：根據(jù)傳染病防治法有關(guān)條款規(guī)定，乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類(lèi)傳染病預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。
新冠病毒感染從“乙類(lèi)甲管”回歸“乙類(lèi)乙管”可能會(huì)面臨的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾方面：一是調(diào)整后由于不對(duì)傳染源及密接人員采取隔離措施，可能造成新冠病毒感染率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。二是短時(shí)間內(nèi)新冠病毒感染者大幅增多將明顯增加就醫(yī)需求，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員自身感染將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給減少，因此調(diào)整初期部分地區(qū)將可能出現(xiàn)醫(yī)療資源相對(duì)不足的現(xiàn)象。三是調(diào)整初期，部分公眾對(duì)新冠疫情的快速上升可能出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心新冠感染后的健康危害。
為此，將采取以下措施有效防范可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，確保新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”平穩(wěn)實(shí)施。一是加強(qiáng)健康教育。普及新冠病毒感染防控知識(shí)，倡導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持戴口罩、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣，幫助公眾合理用藥、正確就醫(yī)，保持平和心態(tài)、樂(lè)觀心情。二是優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。提前做好醫(yī)療資源準(zhǔn)備，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善分級(jí)分類(lèi)診療機(jī)制。三是加強(qiáng)藥物供應(yīng)保障。做好治療新冠病毒感染相關(guān)中藥、對(duì)癥治療藥物、抗病毒藥物、抗原檢測(cè)試劑等準(zhǔn)備，通過(guò)各種途徑及方式，滿(mǎn)足居民購(gòu)藥用藥需求。
問(wèn)：調(diào)整后在疫情防控方面，政府責(zé)任是否有變化？各部門(mén)是否還有責(zé)任？
雷正龍：我國(guó)的疫情防控始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢(shì)，圍繞“保健康、防重癥”采取相應(yīng)措施，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。
新冠病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，各有關(guān)部門(mén)繼續(xù)分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：一是進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，二是完善治療新冠病毒感染相關(guān)藥品和檢測(cè)試劑準(zhǔn)備，三是加大醫(yī)療資源建設(shè)完善和建立分級(jí)分類(lèi)診療機(jī)制，四是完善人群核酸和抗原檢測(cè)策略，五是做好重點(diǎn)人群健康調(diào)查和分類(lèi)分級(jí)健康服務(wù)，六是強(qiáng)化重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)場(chǎng)所防控，七是強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，八是做好信息發(fā)布和宣傳教育。各行業(yè)主管部門(mén)也將及時(shí)調(diào)整相關(guān)政策，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)實(shí)施新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”各項(xiàng)措施。
問(wèn)：政策調(diào)整后，個(gè)人如何當(dāng)好自身健康的第一責(zé)任人？
許文波：一是個(gè)人做好自我健康監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持規(guī)律作息、鍛煉身體、健康飲食、保持良好心態(tài)等健康生活方式。
二是應(yīng)當(dāng)注意自身防護(hù)，勤洗手、遵守咳嗽禮儀、文明用餐；保持居室整潔，常通風(fēng)，清潔為主，必要時(shí)使用消毒劑；前往人群聚集場(chǎng)所時(shí)應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。
三是可適當(dāng)儲(chǔ)備相關(guān)藥物，在出現(xiàn)疑似新冠癥狀后，可先進(jìn)行自我抗原檢測(cè)，若結(jié)果為陽(yáng)性，且癥狀較輕時(shí)，可居家治療；若出現(xiàn)癥狀加重趨勢(shì)，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
四是新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性或具有發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，應(yīng)盡量避免外出。老年人、具有基礎(chǔ)性疾病重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群、孕婦、兒童等特殊人群盡量不外出。
問(wèn)：政策調(diào)整后，如何有效地保護(hù)老年人、孕婦、兒童等脆弱人群？
許文波：一是老年人、嚴(yán)重基礎(chǔ)病患者、孕婦、兒童等脆弱群體首先要做好自我防護(hù)，勤洗手、規(guī)范佩戴口罩，避免前往人群聚集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，如必須前往，要全程規(guī)范佩戴口罩。居室要經(jīng)常通風(fēng)，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，接收快遞等物品做好個(gè)人防護(hù)和適度外表消毒。
二是符合疫苗接種要求的，應(yīng)當(dāng)盡早完成疫苗全程接種和加強(qiáng)接種。尤其是60歲以上、有基礎(chǔ)性疾病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)接盡接、應(yīng)接早接，對(duì)保護(hù)自身健康極其重要。
三是盡可能減少老年人、孕婦、嚴(yán)重基礎(chǔ)病患者、兒童等脆弱群體的感染機(jī)會(huì)，若家庭同住人員中感染者，居家治療期間可單獨(dú)安排在一個(gè)房間內(nèi)，避免與相關(guān)人員接觸。
四是社區(qū)摸清老年人、孕婦等脆弱人群群體底數(shù)，關(guān)注相關(guān)人員用藥及治療需求，為其提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。
五是社區(qū)和家人關(guān)心關(guān)愛(ài)脆弱群體的心理健康，使其保持愉悅心情，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
問(wèn)：實(shí)行“乙類(lèi)乙管”后，新冠疫情監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)收集、報(bào)告和發(fā)布要求有哪些變化？
李群：新冠病毒感染調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”傳染病后，疾病監(jiān)測(cè)、報(bào)告和對(duì)外發(fā)布等工作，也要做出一些調(diào)整：
一是調(diào)整公布內(nèi)容。保留確診病例、重癥病例和死亡病例，不再公布密切接觸者相關(guān)信息。
二是調(diào)整公布頻次，根據(jù)疫情變化情況進(jìn)行調(diào)整，最終調(diào)整為每月一次。
三是調(diào)整監(jiān)測(cè)內(nèi)容。將前期以每一個(gè)病例為重點(diǎn)的監(jiān)測(cè)，調(diào)整為以疫情趨勢(shì)、重點(diǎn)人群為重點(diǎn)的監(jiān)測(cè)，在繼續(xù)做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等多種形式的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)病毒變異監(jiān)測(cè)，相關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果將在中國(guó)疾控中心網(wǎng)站上公布。
問(wèn)：是否有可能再進(jìn)一步將新冠病毒感染降至丙類(lèi)傳染??？從乙類(lèi)降至丙類(lèi)需要具備哪些條件？
李群：根據(jù)傳染病傳播方式、傳播速度、流行強(qiáng)度以及對(duì)人體健康、對(duì)社會(huì)危害程度的不同，傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)。丙類(lèi)傳染病通常是一些常見(jiàn)、多發(fā)的傳染病，像流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病等共11種。對(duì)這類(lèi)傳染病防控重點(diǎn)是關(guān)注其流行趨勢(shì)，控制暴發(fā)流行。
是否進(jìn)一步將新冠病毒感染調(diào)整為丙類(lèi)傳染病，取決于它的危害程度，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)疾病發(fā)病情況和病毒變異情況，有了充分依據(jù)后，經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)估，再考慮是否從乙類(lèi)調(diào)整至丙類(lèi)。一般來(lái)說(shuō)，要從三個(gè)方面考慮：一是病毒毒株較為穩(wěn)定，毒力致病力最好能進(jìn)一步降低；二是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加全面、系統(tǒng)，預(yù)防和治療手段更加成熟；三是群眾對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)有更為充分的認(rèn)知，個(gè)人防護(hù)能力不斷提高。目前尚需一定時(shí)間去觀察研究，積累更多科學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。
問(wèn)：政策調(diào)整后，疫情應(yīng)對(duì)組織體系、應(yīng)對(duì)體制是否會(huì)相應(yīng)地進(jìn)行調(diào)整？群防群控、聯(lián)防聯(lián)控是否還會(huì)堅(jiān)持？
李群：新冠疫情發(fā)生以來(lái)，我國(guó)疫情應(yīng)對(duì)的組織體系、工作機(jī)制一直在根據(jù)全球疫情形勢(shì)變化和病毒變異情況，并結(jié)合我國(guó)疫情防控實(shí)踐，因時(shí)因勢(shì)因地進(jìn)行優(yōu)化、調(diào)整、完善。此次調(diào)整后，各地可以根據(jù)防控工作需要和防控措施實(shí)施效果，深入研究論證，繼續(xù)優(yōu)化、調(diào)整、完善疫情應(yīng)對(duì)的組織體系、應(yīng)對(duì)機(jī)制，以更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
群防群控、聯(lián)防聯(lián)控一直是我國(guó)應(yīng)對(duì)各類(lèi)傳染病疫情的成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。今后仍要堅(jiān)持科學(xué)防治、精準(zhǔn)施策，持續(xù)關(guān)注國(guó)際國(guó)內(nèi)疫情形勢(shì)變化，持續(xù)開(kāi)展病毒變異監(jiān)測(cè)和分析研判，持續(xù)優(yōu)化疫情防控政策措施，用好群防群控、聯(lián)防聯(lián)控這一重要法寶。
