感染新冠病毒對(duì)癥治療如何做到合理用藥？康復(fù)期出現(xiàn)咳嗽如何應(yīng)對(duì)？如何在康復(fù)期快速恢復(fù)元?dú)?？?guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)此組織專(zhuān)家進(jìn)行解答。
解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物防過(guò)量使用
“解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)于治療新冠病毒感染造成的發(fā)熱、疼痛效果很好。”北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任張波說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，使用1至2天，發(fā)燒和劇烈疼痛就能控制住，就可以停藥了。這類(lèi)藥物選擇一種使用就可以，不建議同時(shí)使用多種，因?yàn)樗鼈兒械某煞窒嗤蝾?lèi)似，多種藥物同時(shí)使用會(huì)導(dǎo)致藥物過(guò)量。
張波建議，使用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物之前一定要看一下說(shuō)明書(shū)，包括適應(yīng)癥、用法用量。一些老年人可能不會(huì)看說(shuō)明書(shū)，家人或陪護(hù)人員一定要幫助老年人看，確保老年人用藥安全。
“從用藥安全的角度看，能口服不肌肉注射，能肌肉注射不輸液。”張波說(shuō)，藥物給藥途徑有口服、注射輸液等。口服給藥是非常安全的給藥途徑，對(duì)于輕型感染者解熱鎮(zhèn)痛，選擇口服藥物就可以了。只有重癥、危重癥患者才考慮使用輸液的方式，主要目的是快速緩解危重病情。
抗生素不能預(yù)防和治療病毒引發(fā)的感染。張波表示，抗生素一般指抗菌藥物，是針對(duì)細(xì)菌引發(fā)感染的治療藥物。新冠病毒感染是病毒性感染，抗生素?zé)o效。如果新冠病毒感染者出現(xiàn)合并的細(xì)菌感染，才需要使用抗生素治療。當(dāng)然，這需要醫(yī)生嚴(yán)格地檢查和評(píng)估。
中醫(yī)藥療法能有效緩解咳嗽
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院呼吸科副主任邊永君分析，從中醫(yī)理論看，這次疫情發(fā)生的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是大雪到冬至節(jié)氣，是一年中天氣最冷的時(shí)期，天地的陰寒之氣最旺盛。不管是寒涼飲食，還是大自然的陰寒之氣，易損傷人的肺氣，造成呼吸氣機(jī)逆亂，從而出現(xiàn)咳嗽。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論看，新冠病毒會(huì)損傷氣道黏膜上皮，黏膜下的神經(jīng)就會(huì)暴露，對(duì)外界的刺激比較敏感，從而產(chǎn)生咳嗽。
“氣道黏膜上皮恢復(fù)后，咳嗽就會(huì)消失。這大概需要2周到4周的時(shí)間。”邊永君說(shuō)，呼吸道最怕冷和干燥，所以在室內(nèi)要營(yíng)造溫暖潮濕的環(huán)境，有利于氣道黏膜的恢復(fù)。咳嗽的康復(fù)與身體整體的康復(fù)一樣，要避免過(guò)度勞累，但也要避免安逸少活動(dòng)。缺乏必要的活動(dòng)，容易造成氣血瘀滯，不利于康復(fù)。此外，飲食上要盡量避免吃生涼的東西，外出活動(dòng)要注意保暖。
邊永君表示，中醫(yī)對(duì)于外感后咳嗽有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，只要對(duì)癥治療，可以有效緩解癥狀和縮短病情。配合一些飲食療法，比如燥咳，也即咳嗽時(shí)少痰或痰偏黃，可以食用川貝、梨湯、百合等食物。
合理飲食有助于恢復(fù)元?dú)?/strong>
“營(yíng)養(yǎng)對(duì)于康復(fù)期恢復(fù)元?dú)饩哂兄匾饔谩?rdquo;北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任于康說(shuō)，元?dú)饣謴?fù)需要一個(gè)過(guò)程，循序漸進(jìn)，不要太著急，拼命吃喝補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)會(huì)欲速則不達(dá)。從具體的飲食角度看，第一是要保證能量攝入。能量主要來(lái)源于主食，康復(fù)期每餐都要吃一點(diǎn)主食，慢慢增加量?？梢韵葟囊紫募?xì)糧開(kāi)始，如粥、面條、面片，然后過(guò)渡到軟一點(diǎn)的米粉、饅頭，腸胃好了再增加點(diǎn)粗糧。第二是要保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。蛋白主要來(lái)源于牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)蝦等動(dòng)物類(lèi)食物。先選擇那些容易消化吸收的，如雞蛋，然后再選擇清蒸的魚(yú)蝦等。第三，保證餐餐都有蔬菜，每天吃水果，有利于補(bǔ)充維生素和鉀、鈉等微量元素。對(duì)于腸胃功能恢復(fù)慢的人，特別是老年人，可以在三餐基礎(chǔ)上，食用一些補(bǔ)充劑，比如復(fù)合型的微量營(yíng)養(yǎng)素、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、蛋白粉。如果有條件，可以咨詢醫(yī)院的臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，獲取更專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。
北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉說(shuō)，中醫(yī)對(duì)于患者康復(fù)期有一個(gè)概念叫“食復(fù)”，意思是飲食不當(dāng)可能造成病情反復(fù)。比如感冒的患者，在康復(fù)期最怕大吃大喝，可能造成復(fù)發(fā)。謹(jǐn)防“食復(fù)”關(guān)鍵還是要做到循序漸進(jìn)，切勿暴飲暴食，吃飯六七分飽即可。
“從中醫(yī)的角度看，新冠病毒容易傷肺，損傷人的津液，造成燥熱。”劉清泉認(rèn)為，適當(dāng)采用一些潤(rùn)肺的方法有助于元?dú)獾幕謴?fù)。比如喝梨湯、山藥粥、大米粥、小米粥，吃橙子等，以養(yǎng)脾胃和潤(rùn)肺。
“康復(fù)期多休息有利于恢復(fù)元?dú)狻?rdquo;劉清泉說(shuō)，科學(xué)規(guī)范的睡眠是養(yǎng)正氣的重要方法。要保證睡眠充足，不要熬夜。此外，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)損傷人的陽(yáng)氣。注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以身上微微發(fā)熱為止。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，感冒等呼吸道疾病患者，一般三四周后可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。
