為做好新冠重癥患者的臨床救治工作，從2022年12月中旬起，上海抽調(diào)來自28家醫(yī)療機構(gòu)的132名專家，成立市級重癥專家組，按16個行政區(qū)分成16個專家小組，與各區(qū)醫(yī)院專家團隊對接，增強重癥救治主動性、針對性和有效性。
截至目前，上海市級專家組132名成員已下沉基層開展專題培訓43次，16個區(qū)的區(qū)級專家共579名成員進行專題培訓133次。市區(qū)兩級專家實行線下會診及遠程會診1300余次，指導社區(qū)患者就地治療3000多例。
“提供氧療，抗病毒藥物用上去，糖皮質(zhì)激素合理應用，補充營養(yǎng)，有條件再用一些中藥——‘4+X’，能有效緩解大部分患者的癥狀。”1月4日，在徐匯區(qū)衛(wèi)健委組織的培訓會上，上海市新冠病毒感染臨床救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的骨干醫(yī)生以及養(yǎng)老院、護理院負責人交流針對脆弱人群的早期規(guī)范診療方案。
從2022年12月27日到今年1月5日，在閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，已有80名患者用上了抗病毒小分子藥物。該中心主任陳凌告訴記者，經(jīng)過市級專家培訓、區(qū)級專家巡診，社區(qū)醫(yī)院建立了嚴格的處方審核機制，確保藥物用得其所。
莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心將67名家庭醫(yī)生的工作手機公布給轄區(qū)內(nèi)近30萬居民，對于梳理出的1.8萬名高風險重點人群，家庭醫(yī)生團隊會進行巡查指導和健康監(jiān)測。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“夜間微急診”在工作日持續(xù)到24時，24個輸液位擴充到50個，吸氧位由9個增加到12個，緊急采購的指氧儀、制氧機、心電監(jiān)護儀、CT機陸續(xù)投用。
為滿足市民就近就診需求，上海對社區(qū)發(fā)熱門診實施擴容增能，滿足氧療、輸液、住院等服務需求，中午“連一連”，晚上“延一延”，實現(xiàn)每周7天社區(qū)衛(wèi)生服務中心、分中心發(fā)熱診療服務全覆蓋，市民可通過多個小程序查找附近社區(qū)診療點距離、服務時間和忙閑狀態(tài)等信息，推動潛在新冠重癥患者在社區(qū)“早發(fā)現(xiàn)、早干預與早分流”。
在上海市335家社區(qū)衛(wèi)生服務中心與分中心中，327家設(shè)置了氧療區(qū)，可提供門診氧療吸氧服務；315家提供門診輸液服務；201家可提供住院服務，主要承接上級醫(yī)院新冠救治后轉(zhuǎn)回社區(qū)的患者。
“抗病毒小分子藥物在感染5天內(nèi)使用效果最好。對于高齡老人和有基礎(chǔ)性疾病的重點人群來說，早干預、規(guī)范用藥，就可能避免發(fā)展成為重癥危重癥。”復旦大學附屬閔行醫(yī)院執(zhí)行院長任寧認為，市區(qū)政府將抗病毒藥物、制氧機、CT機等資源更多向社區(qū)醫(yī)院傾斜是“及時雨”。
1月4日，上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協(xié)同國家傳染病醫(yī)學中心編制的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程》（基層醫(yī)療機構(gòu)簡版）下發(fā)，簡潔易懂，深受基層醫(yī)生歡迎。
