[摘要] 新冠肺炎疫情對全球公共衛(wèi)生安全、經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定產(chǎn)生了巨大威脅。我國新冠肺炎疫情防控已進入常態(tài)化，但境外輸入風(fēng)險持續(xù)存在。北京市探索建立的全鏈條、全周期的新冠肺炎疫情應(yīng)急管理保障體系，在疫情防控中發(fā)揮了有效作用。在全球新冠肺炎疫情大流行的背景下，城市治理亟須補短板、堵漏洞、強弱項，完善重大疫情防控體制機制。國家有力的法治保障、醫(yī)療技術(shù)的快速進步、北京探索的疫情應(yīng)急管理保障體系等，為進一步提升城市疫情防控能力、有效應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病疫情創(chuàng)造了有利條件。
[關(guān)鍵詞] 新發(fā)突發(fā)傳染?。恍鹿诜窝滓咔?；城市；防控能力
[中圖分類號] D616； R181.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 0529-1445（2022）10-0028-04
當(dāng)今時代，人類社會已進入風(fēng)險社會，重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生會嚴重影響一個國家的社會、經(jīng)濟、政治秩序，危及國家安全和發(fā)展。經(jīng)濟全球化帶來了各國經(jīng)濟的相互依賴和人員的自由流動。在此背景下，人類社會和自然環(huán)境相互影響，使得公共衛(wèi)生安全風(fēng)險發(fā)生的可能性急劇上升。全球面臨的公共衛(wèi)生安全風(fēng)險與其他安全問題相互交織，對各國的政治穩(wěn)定和社會經(jīng)濟發(fā)展造成嚴重的沖擊。據(jù)統(tǒng)計，約70%的公共衛(wèi)生風(fēng)險來自重大傳染病疫情。傳染病具有隱蔽性、突然暴發(fā)性、不確定性等特點，嚴重威脅著人類健康和國家安全。
疫情防控是維護國家安全、保障人民健康的重大議題
作為近百年來人類遭遇的影響范圍最廣的全球流行的傳染病，新冠肺炎疫情對人類健康構(gòu)成了巨大威脅。自2020年1月30日世界衛(wèi)生組織宣布新冠肺炎疫情已構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”以來，盡管世界各國都采取了一定的防控措施，提高疫苗接種覆蓋率，但疫情尚未得到有效控制。目前新冠肺炎疫情仍然處于大流行狀態(tài)，并持續(xù)構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。截至2022年9月20日，全球已經(jīng)報告了超過6.09億例新冠病毒確診病例，超過650萬例死亡病例。根據(jù)聯(lián)合國發(fā)布的《2021年可持續(xù)發(fā)展籌資報告》，全球正遭受著90年來最嚴重的經(jīng)濟衰退，約1.2億人口已陷入極度貧困。由此可見，新冠肺炎疫情對全球公共衛(wèi)生安全、經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定帶來了巨大挑戰(zhàn)。
習(xí)近平總書記指出：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康，加快建立完善制度體系，保障公共衛(wèi)生安全。”“十四五”規(guī)劃綱要要求，“加強前瞻性思考、全局性謀劃、戰(zhàn)略性布局、整體性推進，統(tǒng)籌國內(nèi)國際兩個大局，辦好發(fā)展安全兩件大事，堅持全國一盤棋，更好發(fā)揮中央、地方和各方面積極性，著力固根基、揚優(yōu)勢、補短板、強弱項，注重防范化解重大風(fēng)險挑戰(zhàn)，實現(xiàn)發(fā)展質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、規(guī)模、速度、效益、安全相統(tǒng)一。”我國在重大公共衛(wèi)生風(fēng)險防控及新冠病毒研究領(lǐng)域已取得了重要進展，并在最短時間集中最大力量阻斷新冠肺炎疫情傳播。目前，我國新冠肺炎疫情防控已進入常態(tài)化，但境外輸入風(fēng)險持續(xù)存在。在全球新冠肺炎疫情大流行的背景下，從國家安全戰(zhàn)略和健康中國建設(shè)的重大需求來看，亟須補短板、強弱項，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，促進國民經(jīng)濟和社會持續(xù)健康發(fā)展。同時，需要總結(jié)經(jīng)驗，借助我國在疫情防控中的獨特優(yōu)勢，形成具有中國特色的公共衛(wèi)生現(xiàn)代化治理體系，有效防范和應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病疫情，保障國家安全和人民健康。
建立全鏈條、全周期的疫情應(yīng)急管理保障體系
新冠肺炎的暴發(fā)流行，對人類健康與社會經(jīng)濟發(fā)展構(gòu)成了嚴重威脅。作為首都，北京市的新冠肺炎疫情防控具有極其重要的戰(zhàn)略意義。在國家科技重大項目和首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金的聯(lián)合資助下，北京大學(xué)與清華大學(xué)、北京友誼醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、北京疾病預(yù)防控制中心以及北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合攻關(guān)，探索建立了全鏈條、全周期的新冠肺炎疫情應(yīng)急管理保障體系，實現(xiàn)了新冠肺炎的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、健康管理全流程閉環(huán)管理。
感染者及病例的早發(fā)現(xiàn)。首都的大型綜合醫(yī)院具有就診患者來源廣、人流量大、人員密集等特點，疫情防控任務(wù)重、壓力大。綜合醫(yī)院承擔(dān)著新冠肺炎病毒感染者及病例早發(fā)現(xiàn)的任務(wù)，是疫情防控的前哨陣地。提高綜合醫(yī)院應(yīng)對疫情的應(yīng)急處置能力，對新冠肺炎疫情的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防控制尤為重要。必須不斷優(yōu)化完善大型綜合醫(yī)院的疫情防控策略和應(yīng)急保障體系，以應(yīng)對潛在的、可能的疫情暴發(fā)風(fēng)險。通過對綜合醫(yī)院新冠肺炎疫情傳播風(fēng)險評估、發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對疫情能力評估，找出綜合醫(yī)院現(xiàn)有的工作流程中可能存在的漏洞和缺項。通過對預(yù)檢分診分工、傳染病篩查檢查流程、醫(yī)院疫情預(yù)警信息上報流程以及重點科室工作流程等的優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)院自動實時的數(shù)據(jù)收集、分析與預(yù)警。就近規(guī)劃疾病篩查檢查所需設(shè)備、場地，減少篩查結(jié)果等待時間。將專家判斷和系統(tǒng)自動判別相結(jié)合，綜合判斷就診患者感染新冠病毒的可能性。努力將綜合醫(yī)院對疫情傳播的風(fēng)險識別及預(yù)警環(huán)節(jié)工作做得更提前、更精準。
感染者和患者的有效救治。有效的救治對于新冠肺炎病毒感染者及患者的康復(fù)、對于降低患者輕癥轉(zhuǎn)重癥的比例以及降低病死率等尤為重要。傳染病定點救治醫(yī)院必須積極探索，優(yōu)化對感染者和病例的救治策略。通過對抗病毒藥物、恢復(fù)期血漿、感染者免疫球蛋白、中醫(yī)藥等在改善患者臨床癥狀、降低重癥率和病死率方面效果的研究，不斷優(yōu)化和改進救治方案，降低感染新冠病毒的不良反應(yīng)，提高感染者的生命質(zhì)量。目前已形成適用于不同類型新冠肺炎患者的應(yīng)急救治方案，為有效救治新冠肺炎病毒感染者和患者提供了可行的救治方案。
聚集性疫情的應(yīng)急處置。2020年5月2日，湖北省將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級別由一級調(diào)整為二級，至此全國31個省市區(qū)均宣布解除一級響應(yīng)。此后，我國發(fā)生了多起聚集性疫情，凸顯出我國新冠肺炎疫情防控仍存在不足和短板，亟須優(yōu)化防控策略以堵住防控漏洞。我國有大片的城鄉(xiāng)接合部，這些地區(qū)普遍具有應(yīng)急管理組織體系不健全、醫(yī)療資源有限、人口流動性大、集會頻繁、居民文化水平差異大、衛(wèi)生防護意識薄弱等特點，是疫情防控工作的薄弱環(huán)節(jié)。因此，亟須完善這些地區(qū)的疫情防控策略，提高這些地區(qū)的聚集性疫情處置能力。基于北京市和外省市聚集性疫情的防控經(jīng)驗，當(dāng)出現(xiàn)聚集性疫情時應(yīng)更加注重強化如下措施：加強重點場所管控力度，非日常生活必需的公共場所應(yīng)停止營業(yè)；暫停舉辦人員聚集的各類活動；減少舉辦會議、婚宴等聚集性活動；發(fā)揮診所和藥店的哨點作用，加強城鄉(xiāng)接合部的診所和醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)檢分診、醫(yī)院感染防控等各項制度落實；全員核酸檢測，盡早發(fā)現(xiàn)潛在病例；基層疾控部門要加強與公安機關(guān)聯(lián)動，及時有效控制疫情傳播。隨著全球疫情的變化和防控經(jīng)驗的積累，應(yīng)實時優(yōu)化北京市聚集性疫情的有效精準防控和應(yīng)急處置策略，提高疫情防控的效果。
新冠肺炎疫情社區(qū)防控。社區(qū)是新冠肺炎疫情防控的重要環(huán)節(jié)，承擔(dān)著疫情常態(tài)化防控和出現(xiàn)疫情時的應(yīng)急處置工作。在疫情發(fā)生時，劃分出封控區(qū)、管控區(qū)和防范區(qū)，依據(jù)國家和北京市的相關(guān)疫情防控政策和規(guī)定管理。封控區(qū)嚴格落實居家隔離措施，實行區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門；管控區(qū)實行區(qū)域管控措施，原則上居家，減少出門；防范區(qū)強化社會面管控，嚴格限制人員聚集，加強健康教育，做好防控政策宣傳引導(dǎo)。在常態(tài)化疫情防控期間，要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)防控工作，堅持人防與技防相結(jié)合，優(yōu)化小區(qū)卡口設(shè)置和規(guī)范管理，及時準確掌握社區(qū)（村）內(nèi)中高風(fēng)險地區(qū)進（返）京、入境進京人員以及非本小區(qū)人員出入情況，做好相應(yīng)的疫情防控工作。
風(fēng)險研判和策略制定。在新冠肺炎疫情未發(fā)生時，專家組應(yīng)對可能出現(xiàn)的新冠肺炎疫情進行研究，制定出分類、分級、分區(qū)處置和管理的標準，分析評估新冠肺炎疫情重大風(fēng)險清單及風(fēng)險源，提出應(yīng)對策略，支撐科學(xué)決策，提升風(fēng)險管控能力。在新冠肺炎疫情發(fā)生時，專家組應(yīng)針對疫情傳播狀況，利用專業(yè)知識與經(jīng)驗，結(jié)合模型分析和風(fēng)險評估方法，開展短期和中期的疫情趨勢預(yù)測及風(fēng)險評估；動態(tài)評估各階段采取控制措施的效果，及時調(diào)整和優(yōu)化應(yīng)急處置措施，提高疫情處置效率。
進一步提升城市疫情防控能力的必要性與可行性
當(dāng)前全球新冠肺炎疫情仍然處于大流行中。2022年7月12日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布第12次新冠肺炎突發(fā)事件委員會的會議聲明，稱新冠肺炎疫情繼續(xù)構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。由于新冠病毒變異株奧密克戎又出現(xiàn)了新的變異，新變異株具有傳播力更高、代際間隔更短、免疫逃逸更強等特點，使得歐美國家感染人數(shù)出現(xiàn)了新一輪的激增，全球疫情防控面臨新的挑戰(zhàn)。
習(xí)近平總書記指出：“做好疫情防控工作，直接關(guān)系人民生命安全和身體健康，直接關(guān)系經(jīng)濟社會大局穩(wěn)定，也關(guān)系我國對外開放。”我國是人口大國，地區(qū)發(fā)展不平衡，醫(yī)療資源總量不足。面對新冠肺炎疫情的反復(fù)沖擊，如果采取與病毒共存的“躺平”策略，醫(yī)療衛(wèi)生資源將面臨嚴重的擠兌風(fēng)險，大量有基礎(chǔ)性疾病患者、老年人、兒童和孕婦等人群的生命安全和身體健康將受到嚴重威脅，經(jīng)濟社會平穩(wěn)發(fā)展將受到嚴重影響。因此，我國現(xiàn)階段仍然需要堅持“動態(tài)清零”。“動態(tài)清零”是我國自2020年疫情防控武漢保衛(wèi)戰(zhàn)以來，從國內(nèi)幾十起聚集性疫情抗擊中總結(jié)出來的一套戰(zhàn)略性打法，是我國抗擊新冠肺炎疫情的總方針。“動態(tài)清零”的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、快速圍堵、切斷傳播，最終達到發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起，使疫情不會發(fā)生持續(xù)性傳播和規(guī)模性反彈。這并不是追求完全零感染，也不是零容忍，其核心是科學(xué)、精準，以快制快。多輪疫情防控實踐證明，“動態(tài)清零”是符合我國國情的，是統(tǒng)籌疫情防控與社會經(jīng)濟發(fā)展的必然選擇，也是我國當(dāng)前抗擊疫情的最佳選擇。堅持“動態(tài)清零”，是基于“人民至上、生命至上”理念，利用我國強大的制度優(yōu)勢、專業(yè)團隊力量、群眾配合支持，最大限度地保護人民生命安全和身體健康，盡一切可能實現(xiàn)疫情防控和保障人民群眾正常生活的平衡。
城市是各種資源和要素最集中的地方，是人們生產(chǎn)生活的主要承載地。重大新發(fā)突發(fā)傳染病疫情一旦發(fā)生在城市，往往波及面廣、擴散快、防控難度大，還會出現(xiàn)醫(yī)療資源供給和各種生活物資保障短缺等諸多問題，疫情發(fā)展具有高度的復(fù)雜性和難以預(yù)測性。中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進城市安全發(fā)展的意見》要求，“牢固樹立安全發(fā)展理念，弘揚生命至上、安全第一的思想，強化安全紅線意識”“健全公共安全體系，打造共建共治共享的城市安全社會治理格局”。北京市探索出在最短時間內(nèi)控制疫情傳播的有效方法，為常態(tài)化疫情防控形勢下城市應(yīng)對突發(fā)疫情、實現(xiàn)疫情防控與復(fù)工復(fù)產(chǎn)“兩手抓”提供了寶貴經(jīng)驗。
當(dāng)前，我國新冠肺炎疫情防控已經(jīng)進入全方位綜合防控的“科學(xué)精準、動態(tài)清零”階段。面對快速傳播的新冠肺炎疫情，必須第一時間統(tǒng)籌調(diào)配風(fēng)險人群管控、檢測、流調(diào)、轉(zhuǎn)運、隔離、收治等各方面力量，盡快阻斷疫情在社會面?zhèn)鞑?。我國采取?ldquo;動態(tài)清零”總方針為未來贏得了寶貴的時間窗口。我們應(yīng)該抓住這個時間窗口，加快特效藥物和新型疫苗研發(fā)，加快提高老年人等脆弱人群的疫苗接種覆蓋率，加強各類資源的應(yīng)急準備，加快提升城市應(yīng)對新冠肺炎疫情防控能力，力爭用最小代價戰(zhàn)勝疫情。
我國在法律層面上已將防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病納入國家生物安全范疇，為提升城市重大新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防控能力提供了有力的法治保障。分子生物學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和現(xiàn)代信息技術(shù)的融合創(chuàng)新，為重大新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防控提供了技術(shù)上的可能性。我國學(xué)者在公共衛(wèi)生風(fēng)險與重大疫情防控研究領(lǐng)域已經(jīng)取得了重要成果，為全球抗擊新冠肺炎疫情貢獻了中國方案。通過國家科技重大項目和首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金重點項目的聯(lián)合資助，北京大學(xué)聯(lián)合直接參與國家及北京市新冠肺炎疫情防控實踐與研究的科研院所、綜合醫(yī)院、傳染病定點專科醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等單位，進行科研攻關(guān)，探索出一套行之有效的新冠肺炎疫情防控策略和應(yīng)急管理保障體系。該策略和體系將有助于從國家安全的視角優(yōu)化我國公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化治理政策，不僅服務(wù)于各種新發(fā)突發(fā)傳染病疫情防控，而且能夠服務(wù)于國家安全戰(zhàn)略、促進健康中國建設(shè)。
[參考文獻]
[1]習(xí)近平談治國理政（第三卷）[M].北京：外文出版社，2020.
[2]習(xí)近平談治國理政（第四卷）[M].北京：外文出版社，2022.
（作者簡介：劉民，國家衛(wèi)生健康委員會全國新型冠狀病毒肺炎專家組成員，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師；梁萬年，國家衛(wèi)生健康委員會疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長，清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長、清華大學(xué)萬科講席教授）
