黨的二十大報(bào)告提出，“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)”。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，也是提升基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要力量。近年來(lái)，圍繞加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，多地進(jìn)行了探索，不斷充實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)能力和服務(wù)水平、落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障與激勵(lì)政策，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生干得好、留得住，更好滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
——編者
鄉(xiāng)道蜿蜒，引擎轟鳴。湖北省宜昌市夷陵區(qū)跑馬崗村鄉(xiāng)村醫(yī)生曾小莉在村民陳大爺家門口停下摩托車——當(dāng)日是每月一次的上門隨訪日。25歲的曾小莉熟練地為老人測(cè)量血壓，叮囑老人按時(shí)吃藥、注意飲食。
曾小莉是當(dāng)?shù)亟甓ㄏ蛭唷⒒剜l(xiāng)工作的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生之一。“小莉服務(wù)好、態(tài)度好。”陳大爺豎起大拇指，“她經(jīng)常過(guò)來(lái)幫我們檢查身體，我們很放心。”
去年，湖北提出到2025年實(shí)現(xiàn)“一村一名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”的目標(biāo)。湖北省衛(wèi)健委、省委編辦、省教育廳、省財(cái)政廳等8部門聯(lián)合印發(fā)《“萬(wàn)名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確通過(guò)訂單定向培養(yǎng)、社會(huì)招聘、上級(jí)機(jī)構(gòu)派駐巡診、學(xué)歷提升等方式，提高大學(xué)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例。
訂單定向培養(yǎng)
適應(yīng)鄉(xiāng)村需求
曾小莉是跑馬崗村人，高考后，報(bào)名宜昌市大學(xué)生村醫(yī)定向培養(yǎng)項(xiàng)目，到湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就讀。2018年6月，跑馬崗村兩名老村醫(yī)退休，剛畢業(yè)的曾小莉分配回鄉(xiāng)工作。
2014年，宜昌開(kāi)始探索實(shí)施免費(fèi)定向委培大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生工程，“實(shí)施定向招生、定向委培、定向就業(yè)，委培生取得畢業(yè)證書后，安排到當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室工作。”宜昌市衛(wèi)健委黨組書記、主任賀會(huì)清說(shuō)。
拿出曾小莉這幾年記的筆記，可見(jiàn)上面的字跡密密麻麻。跑馬崗村人口多，為了熟悉情況，曾小莉每次上門服務(wù)時(shí)都仔細(xì)詢問(wèn)村民的身體狀況等信息，再分門別類整理好，積累下厚厚一本資料。
隨訪過(guò)程中，曾小莉發(fā)現(xiàn)，村民患高血壓呈年輕化趨勢(shì)，“在學(xué)校時(shí)，老師就分析過(guò)這一現(xiàn)象。有了理論基礎(chǔ)，我出診更有針對(duì)性。”
湖北宜昌三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院副校長(zhǎng)朱思認(rèn)為，村醫(yī)定向委培課程體系和教學(xué)內(nèi)容要與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應(yīng)，“針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，我們?cè)黾恿顺Ｒ?jiàn)病、地方病的診療防控以及中醫(yī)學(xué)常用診療技術(shù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等教學(xué)內(nèi)容，注重加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)。”
朱思說(shuō)，95后、00后大學(xué)生理論知識(shí)扎實(shí)，對(duì)新知識(shí)新事物接受速度快，“相比以前‘師帶徒’、間斷進(jìn)修培養(yǎng)出來(lái)的村醫(yī)，能有效補(bǔ)齊鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)短板。”
從2021年起，湖北省按照相對(duì)集中、就近便利原則，在省內(nèi)部分高校統(tǒng)一開(kāi)展大專層次的鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，給予培養(yǎng)對(duì)象每人每年1萬(wàn)元的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)補(bǔ)助，畢業(yè)后安排到定向縣域村衛(wèi)生室工作，服務(wù)年限不低于5年。截至目前，湖北省共招錄大學(xué)生村醫(yī)3215人。
在崗學(xué)歷提升
發(fā)揮更大作用
從衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)19年后，枝江市仙女鎮(zhèn)周場(chǎng)村衛(wèi)生室醫(yī)生李海英又拿到了大專學(xué)歷證書。
幾年前，周場(chǎng)村一名村民上呼吸道感染，因在村衛(wèi)生室治療效果不好，轉(zhuǎn)去了市里的醫(yī)院。“中專學(xué)的知識(shí)不夠用了。”李海英意識(shí)到問(wèn)題所在。
和李海英有同樣困擾的村醫(yī)不在少數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，湖北共有鄉(xiāng)村醫(yī)生3.9萬(wàn)余人，其中擁有中專學(xué)歷的占74.8%，大專以上學(xué)歷只占10%。
湖北省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長(zhǎng)張全紅介紹，湖北正采取成人高等教育、全日制脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方式大力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗學(xué)歷提升工作，村醫(yī)獲得的本?？飘厴I(yè)證書可作為今后晉級(jí)、晉職、各醫(yī)療衛(wèi)生單位入編考試或參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試的依據(jù)。
“對(duì)于自愿脫產(chǎn)參加普通全日制高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本專科學(xué)習(xí)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，為其保留村醫(yī)崗位；符合條件且愿意納入當(dāng)?shù)赜唵味ㄏ蛎赓M(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃的，在簽訂定向就業(yè)協(xié)議后，各地根據(jù)實(shí)際情況可安排送學(xué)。”張全紅說(shuō)。
2018年，通過(guò)成人高考，李海英考上了湖北理工學(xué)院。兩年多的學(xué)習(xí)，讓李海英能力上有了實(shí)實(shí)在在的提升：診斷常見(jiàn)病更熟練了，新學(xué)習(xí)的中醫(yī)針灸理療技能也在診療中發(fā)揮了作用。
聽(tīng)說(shuō)李海英會(huì)做理療，73歲的王圣鳳從鄰村趕來(lái)，由家人攙扶來(lái)到周場(chǎng)村衛(wèi)生室。一周前，王圣鳳下地干農(nóng)活，犯了腰椎間盤突出的老毛病。“剛來(lái)時(shí)，腰怎么也使不上勁。第一個(gè)療程結(jié)束，就感覺(jué)好多了。”王圣鳳笑著說(shuō)。
治療室里，擺放著一排嶄新的器械。“這是我們新購(gòu)入的電針儀和電磁波治療儀，可以舒筋活絡(luò)、消炎止痛。”李海英說(shuō)，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，有許多新知識(shí)新技術(shù)需要掌握，“就算畢業(yè)了，也要把自主學(xué)習(xí)好習(xí)慣保持下去。”
鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐巡診
提升服務(wù)能力
車行鄉(xiāng)間公路，群山環(huán)抱，景色宜人。
午后，宜都市潘家灣土家族鄉(xiāng)潘家灣村衛(wèi)生室里擠滿了村民。記者剛進(jìn)門，就聽(tīng)見(jiàn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生時(shí)亮的聲音，“吃了毒蘑菇，中毒癥狀最常見(jiàn)的是惡心、嘔吐，感到不適要及時(shí)就醫(yī)。”
蘑菇是鄉(xiāng)親們喜愛(ài)的美食，可誤食毒蘑菇的情況也時(shí)有發(fā)生。時(shí)亮專門搜集整理容易誤采、誤食的毒蘑菇圖片，對(duì)村民開(kāi)展科普宣傳。
鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生時(shí)亮與潘家灣村村醫(yī)共同組成了家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行巡診。健康宣教、入戶走訪、坐診看病……在時(shí)亮的幫助指導(dǎo)下，2020年剛到潘家灣村的大學(xué)生村醫(yī)陳金婕工作能力顯著提升，并于去年考取了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證。
“一些村醫(yī)缺乏適應(yīng)多樣化需求的理論和實(shí)操技能。鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生到村里巡診，可以給出針對(duì)性更強(qiáng)的治療意見(jiàn)，并幫助提升村衛(wèi)生室醫(yī)療安全、合理用藥等能力和水平。”時(shí)亮說(shuō)。
宜都市衛(wèi)健局副局長(zhǎng)鄧家誠(chéng)介紹，實(shí)行派駐巡診制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，“采用派駐方式的，每周至少派駐5日，每日至少服務(wù)半天，在同一個(gè)行政村連續(xù)服務(wù)半年以上；采用巡診方式的，每周至少巡診2次，每次至少半天。”
據(jù)了解，2025年前，湖北將免費(fèi)定向培養(yǎng)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生4490名，在崗村醫(yī)學(xué)歷提升3114人，上級(jí)機(jī)構(gòu)派駐巡診1833人，面向社會(huì)招聘700人。“我們將進(jìn)一步建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，暢通大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展渠道，確保已配備上崗的大學(xué)生村醫(yī)穩(wěn)定服務(wù)基層，更好地提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。”湖北省衛(wèi)健委黨組書記、主任涂遠(yuǎn)超說(shuō)。
本期統(tǒng)籌：郭玥
