從推出“二十條”和“新十條”優(yōu)化措施，到將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染，再到由“乙類甲管”正式調(diào)整為“乙類乙管”……我國(guó)新冠疫情防控主動(dòng)作出一系列重大調(diào)整。在中國(guó)公共外交協(xié)會(huì)1月11日舉辦的“臨甲7號(hào)沙龍”吹風(fēng)會(huì)上，專家介紹了中國(guó)優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施有關(guān)情況。
“抗疫三年以來，中國(guó)因時(shí)因勢(shì)、科學(xué)決策，邊防控、邊研究、邊總結(jié)、邊調(diào)整，不斷優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施。”清華大學(xué)學(xué)者、國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬年介紹，三年來，中國(guó)的防控方案、診療方案從第一版動(dòng)態(tài)更新到第十版，防控策略從突發(fā)疫情應(yīng)急圍堵階段的“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出”調(diào)整到常態(tài)化疫情防控探索階段的“外防輸入、內(nèi)防反彈”，對(duì)疫情風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的劃定從省精細(xì)到區(qū)縣再到小區(qū)、樓棟，這些都表明中國(guó)在不斷因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化完善防控措施。
梁萬年介紹，把新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”，是綜合考慮國(guó)際和國(guó)內(nèi)疫情形勢(shì)，特別是綜合判斷了3個(gè)最基本的要素：一是新冠病毒的危害性，包括病毒的致病力、傳播力、免疫逃逸能力等；二是人群的免疫水平和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的救治能力和防控能力；三是社會(huì)公共衛(wèi)生干預(yù)措施的實(shí)施力度以及公眾的接受力，優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施是在考慮這3個(gè)要素的基礎(chǔ)上做的綜合平衡判斷，是一個(gè)主動(dòng)的、有計(jì)劃的調(diào)整。
“在判斷這3個(gè)要素平衡的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株的傳播力在增強(qiáng)，但是總體的致病力是在下降。”梁萬年說，同時(shí)，中國(guó)全人群新冠病毒疫苗全程接種率超過90%，群眾的健康意識(shí)和健康素養(yǎng)明顯提升，三年抗疫形成了一套較有效的防控機(jī)制，我們的醫(yī)療救治能力也在提升，在這樣的情況下，社會(huì)公共衛(wèi)生干預(yù)措施做適度的調(diào)整，是必要的。
梁萬年強(qiáng)調(diào)，中國(guó)防疫政策優(yōu)化調(diào)整不是對(duì)疫情放任不管，而是要更加科學(xué)、更加精準(zhǔn)、更加有效、更加突出重點(diǎn)，更好地統(tǒng)籌疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，更好地保障人民群眾的生命安全和身體健康。
近期，奧密克戎新變異分支BQ.1和XBB引發(fā)廣泛關(guān)注。BQ.1和XBB會(huì)在中國(guó)大流行嗎？
“中國(guó)現(xiàn)階段流行的毒株以BA.5.2和BF.7為主，近期我國(guó)剛經(jīng)歷了一波流行高峰，可以說大部分人群已經(jīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的免疫力或抵抗力，XBB本身又是奧密克戎變異株下面的一個(gè)亞型，短時(shí)間內(nèi)它成為一個(gè)優(yōu)勢(shì)傳播株的可能性是很小的。”梁萬年介紹，目前一些國(guó)家出現(xiàn)了BQ.1和XBB等優(yōu)勢(shì)傳播毒株，從現(xiàn)有報(bào)道和研究來看，其免疫逃逸能力在增強(qiáng)，但是致病力沒有明顯增加，我國(guó)已經(jīng)監(jiān)測(cè)到十幾例XBB的本土病例，也在持續(xù)研判XBB輸入的風(fēng)險(xiǎn)、嚴(yán)密關(guān)注病毒的變異。
“目前從北京看，新冠流行的高峰似乎過去了，重癥高峰目前也趨緩，但是臨床救治任務(wù)還比較艱巨。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)說，我們強(qiáng)調(diào)關(guān)口前移，例如在社區(qū)層面發(fā)放制氧儀，家庭醫(yī)生及時(shí)觀察老年人的情況，特別是對(duì)于一些高齡、合并基礎(chǔ)性疾病的患者，更要加強(qiáng)關(guān)口前移措施的應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)癥和支持治療，防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥。
王貴強(qiáng)介紹，目前，新冠病毒感染的治療仍然強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括對(duì)癥支持治療、早期抗病毒治療、早期氧療、免疫治療、抗凝治療等。其中，抗病毒治療是綜合治療的一個(gè)重要組成部分。第十版診療方案中抗病毒治療包括了口服的小分子抗病毒藥物，推薦有奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊3種藥物。
“小分子口服抗病毒藥通過直接抑制病毒復(fù)制來清除或抑制病毒，減輕臨床癥狀，縮短病程，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，最終降低住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。它的特點(diǎn)是口服，比較方便，在醫(yī)院、社區(qū)、診所、門診都可以使用，但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。”王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，小分子口服抗病毒藥要早期使用，越早越好，一般5天之內(nèi)使用效果最好，5天以后使用效果大打折扣。他建議老年人、有基礎(chǔ)病的、沒有打疫苗的等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)優(yōu)先使用，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，一般人群感染后使用價(jià)值并不大。
“經(jīng)過三年疫情防控，我們形成了中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的中國(guó)方案，中醫(yī)藥在其中發(fā)揮了重要的作用。”北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉介紹，在應(yīng)對(duì)新冠的過程中，中醫(yī)中藥利用其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，迅速找出核心病機(jī)，制定了針對(duì)于輕型、普通型、重型和危重型的治療方案。對(duì)于輕型、普通型患者，中醫(yī)藥進(jìn)行治療可以縮短病毒清除時(shí)間，縮短住院時(shí)間，緩解臨床癥狀。對(duì)于有可能轉(zhuǎn)重的患者，及早進(jìn)行中醫(yī)藥的干預(yù)治療，可以降低轉(zhuǎn)重率。對(duì)于重型、危重型的患者，開展中西醫(yī)結(jié)合治療，可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進(jìn)重癥向輕型的轉(zhuǎn)變，減少病亡率。
