臥床老人在家“住院”，家庭醫(yī)生服務上門，醫(yī)護費用醫(yī)保報銷……近年來，上海積極推進家庭病床建設，200多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供家庭病床服務，設置家庭病床近8萬張，每年服務近80萬人次，讓很多患病老人感到溫暖。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國，患有一種以上慢性病的老年人比例高達75%，失能和部分失能老年人超過4000萬，老年人對健康服務的需求非常迫切。為了解決老年健康服務有效供給不足、發(fā)展不平衡不充分的問題，各地推出家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務，推動醫(yī)療服務向家庭延伸，解決了行動不便老年患者的就醫(yī)難題，大大提升了群眾的獲得感。
推進家庭病床建設，是促進醫(yī)療資源下沉的重要手段，也是提高家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量的有效途徑。國家衛(wèi)生健康委等部門發(fā)布的《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》提出：“對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結合實際提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。”目前，一些地方家庭醫(yī)生簽約服務流于形式，存在“簽而不約”現(xiàn)象，這主要是因為簽約居民的健康狀況千差萬別，而簽約服務內(nèi)容比較單一，和居民的實際需求存在一定差距，難以滿足多層次、多樣化、個性化的健康需求。而設立家庭病床就是瞄準居民的“剛需”，根據(jù)患者的需求量身定制服務包，提供更精準、更細致、更周到的服務，從而使家庭醫(yī)生簽約服務落到實處。
辦好家庭病床，需要完善醫(yī)生激勵機制和醫(yī)保配套政策。與傳統(tǒng)的門診模式相比，上門服務需要醫(yī)護人員付出更多的時間和精力。因此，必須建立有效的補償激勵機制，合理體現(xiàn)醫(yī)護人員的技術勞務價值，科學確定家庭病床服務收費標準，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，讓醫(yī)生從“被動上門”到“主動入戶”。同時，不斷豐富家庭病床服務項目，將更多中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保。例如，推出家庭病床服務包，患者可自愿選擇按項目付費或按服務包付費，相關費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶瑴p輕患者的經(jīng)濟負擔。
辦好家庭病床，需要嚴把醫(yī)療質(zhì)量關，把居家服務做實做細。家庭病床提供的是介于門診和住院之間的醫(yī)療服務。開展家庭病床服務，醫(yī)護人員的服務質(zhì)量參差不齊，存在一定的醫(yī)療安全風險隱患。因此，有關部門要建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)管評估機制，將服務質(zhì)量與績效考核掛鉤。要制定家庭病床服務標準和指南，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。國家衛(wèi)生健康委等部門發(fā)布的《居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務指南（試行）》提出，居家服務的重點是失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾、疾病康復或終末期，出院后仍需醫(yī)療服務的老年人。服務內(nèi)容包括健康教育、健康管理服務、醫(yī)療巡診服務、家庭病床服務、居家醫(yī)療服務、中醫(yī)藥服務、心理精神支持服務、轉診服務等。因此，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者實際情況，提供恰當?shù)尼t(yī)療服務，既不“缺位”，也不“越位”，不斷提升患者的滿意度。
提高家庭病床服務質(zhì)量，是衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的迫切要求，也是積極應對人口老齡化的應有之義。希望有關部門進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，構建融預防、治療、照護三位一體的老年健康服務模式，讓家庭病床更加貼近百姓實際需求，助力健康中國建設。
