張伯禮，1948年2月出生，河北省寧晉縣人，第十三屆全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)，國(guó)家重大新藥創(chuàng)制科技重大專項(xiàng)技術(shù)副總師，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人。在2020年抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情期間，他主持研究制定中西醫(yī)結(jié)合救治方案，指導(dǎo)中醫(yī)藥全過(guò)程介入新型冠狀病毒肺炎救治，取得顯著成效，為疫情防控作出重大貢獻(xiàn)。2014年獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2020年8月被授予“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)，2022年7月被授予“國(guó)醫(yī)大師”稱號(hào)。
2020年冬春之交，新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發(fā)，打亂了所有人的生活。在新冠肺炎疫情防控工作中，中醫(yī)藥全程參與、深度介入，在新冠肺炎預(yù)防、治療、康復(fù)等各階段發(fā)揮了重要作用，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用成為我國(guó)抗疫方案的亮點(diǎn)。同時(shí)，我國(guó)也為海外抗疫積極貢獻(xiàn)中醫(yī)藥力量，中醫(yī)藥救治新冠肺炎的安全性和有效性得到了世界衛(wèi)生組織的肯定。實(shí)際上，中醫(yī)藥的作用在抗擊非典和HIN1甲型流感中已經(jīng)得到證明。慢性病已成為影響人類健康的頭號(hào)殺手，加之耐藥性的出現(xiàn)，無(wú)疑給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了挑戰(zhàn)，國(guó)際社會(huì)也把目光投向了以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)藥，中醫(yī)藥的價(jià)值開始被重新認(rèn)識(shí)。
中醫(yī)藥有何優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)學(xué)雖然有5000多年的歷史，但是它的理念卻不落后。很多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿，包括西醫(yī)強(qiáng)調(diào)的系統(tǒng)科學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、預(yù)防醫(yī)學(xué)、組合藥物，也是中醫(yī)學(xué)研究的前沿。中醫(yī)在幾千年前，就提出了整體觀念、辨證論治，同時(shí)強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生保健，而治療是復(fù)方治療。中醫(yī)的理念不落后，相對(duì)落后的是技術(shù)。過(guò)去我們說(shuō)不清，一碗湯藥里邊哪些是有效成分，哪些是次要有效成分，哪些是不起作用的成分，哪些甚至是有害的成分。所以我們就提出一種組分中藥的理念，天津中醫(yī)藥大學(xué)的組分中藥庫(kù)里存放了6萬(wàn)多種組分中藥的樣本和信息，是目前我國(guó)最大的中藥實(shí)體庫(kù)。由于掌握了中藥的有效成分和藥效信息，研究人員可以根據(jù)疾病的特點(diǎn)和中醫(yī)藥古老配方的理念，有針對(duì)性地選擇中藥配伍，進(jìn)行新藥的創(chuàng)制研發(fā)，這樣就大大增加了新藥研發(fā)的成功率。
養(yǎng)生保健治未病。健康中國(guó)的建設(shè)，不是建更多的醫(yī)院，培養(yǎng)更多的大夫，研究更多的藥，而是從根本上讓人不得病、晚得病、少得病，最好不得大病，這就要強(qiáng)調(diào)預(yù)防。中醫(yī)的理念就是治未病，治未病實(shí)際上是一種最積極的預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想。人的健康和多種因素有關(guān)系，遺傳的因素只占15%，環(huán)境因素占17%，而生活方式占了60%，所以生活方式是影響人產(chǎn)生疾病的主要因素。孫思邈講過(guò)，“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。但是這個(gè)“治”不是治療的意思，是調(diào)理，也就是調(diào)理亞健康的狀態(tài)。養(yǎng)生內(nèi)容非常廣泛，包括健康的生活方式，也包括人與自然要和諧，還包括飲食起居、運(yùn)動(dòng)等。
針對(duì)慢病療效好。慢病就是非傳染性慢性疾病，包括心腦血管疾病、糖尿病、代謝性疾病、腫瘤疾病，都屬于非傳染性慢性疾病。這些慢性疾病現(xiàn)在成了人類健康的主要影響因素，消耗了衛(wèi)生資源的80%，同時(shí)也是引起死亡的主要原因。中醫(yī)藥在很多慢性病治療方面有獨(dú)特的療效，起碼可以改善病人機(jī)體的狀態(tài)，改善病人的機(jī)能，支持病人的生命，對(duì)一些重大疑難疾病，延長(zhǎng)病人的生命周期，提高生活質(zhì)量。
康復(fù)診療占主導(dǎo)?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)要重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，特別是國(guó)家各種計(jì)劃都把康復(fù)醫(yī)學(xué)列入其中。我們也正在積極呼吁，把一部分康復(fù)治療納入醫(yī)保，讓患者得到預(yù)防、治療、康復(fù)全周期的關(guān)懷。我們國(guó)家從事康復(fù)工作的很多是中醫(yī)藥從業(yè)人員，在康復(fù)技術(shù)里邊，百分之六七十又是運(yùn)用中藥的技術(shù)，包括針灸、按摩等等，一同構(gòu)成了有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)。
簡(jiǎn)便廉驗(yàn)有特色。中醫(yī)藥還有一個(gè)特點(diǎn)，就是它的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)。美國(guó)游泳運(yùn)動(dòng)員菲爾普斯，他在里約奧運(yùn)會(huì)上得了5枚金牌，但是讓大家記住的，特別是讓我們中國(guó)人記住他的，不僅僅是5枚金牌，還有他身上拔火罐的印記，人家號(hào)稱“中國(guó)印”。他一天要訓(xùn)練六七個(gè)小時(shí)，晚上肌肉酸痛，轉(zhuǎn)天早晨肌肉僵硬，要做很多準(zhǔn)備活動(dòng)預(yù)熱，才能正式開始訓(xùn)練。自從拔了火罐以后，他覺(jué)得非常放松，給他減少了預(yù)熱的時(shí)間，所以就堅(jiān)持下來(lái)了。菲爾普斯就是在2008年北京奧運(yùn)會(huì)看到中國(guó)運(yùn)動(dòng)員拔火罐，就借鑒了這種方法。
除了拔火罐這樣簡(jiǎn)便有效的方法外，在中醫(yī)的診療手段里，針灸也在實(shí)際治療中發(fā)揮著重要作用。經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)，針灸可以治療大約500種疾病，不僅能夠治療慢癥也可以治療急癥?，F(xiàn)在看病難、看病貴是全世界的問(wèn)題，不光是中國(guó)的問(wèn)題。我們由于有中醫(yī)藥，中西藥并重，特別是發(fā)揮中藥簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的這個(gè)優(yōu)勢(shì)，可以用較少的投入，獲得較好的醫(yī)療保障，給老百姓更多的醫(yī)療關(guān)懷。
古老的中醫(yī)藥如何煥發(fā)出青春
科學(xué)發(fā)展到今天，古老的中醫(yī)藥如何煥發(fā)出青春？就是要靠守正創(chuàng)新，守正就是傳承精華，創(chuàng)新就是要運(yùn)用其他學(xué)科先進(jìn)的技術(shù)方法讓古老的中醫(yī)藥達(dá)到當(dāng)代先進(jìn)的科技水平，更好地服務(wù)于中國(guó)人民，甚至世界人民，這就是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的宗旨。
中藥現(xiàn)代化成就斐然。截至2021年底，我國(guó)共有中成藥生產(chǎn)企業(yè)2225家；2021年中藥工業(yè)穩(wěn)步增長(zhǎng)，全年?duì)I業(yè)收入達(dá)到6919億元，同比增長(zhǎng)12.4%。在天津中醫(yī)藥大學(xué)的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室里，現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)設(shè)備可以讓學(xué)生獲得從中藥成分提取、分離、制備到藥效評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥定性和定量分析。在中藥成分的研究上，我國(guó)已經(jīng)走到了世界的前列。有的外賓到我們的實(shí)驗(yàn)室，他們很羨慕。他們問(wèn)我，這樣的實(shí)驗(yàn)室中國(guó)有多少？我說(shuō)有幾十個(gè)這樣的實(shí)驗(yàn)室支撐了我們的研究。
提升藥材品質(zhì)，拿出臨床證據(jù)。我們現(xiàn)在面臨的問(wèn)題主要有兩個(gè)：一個(gè)就是要提升中藥材的品質(zhì)，讓老百姓用上放心藥。因?yàn)橹兴幮袠I(yè)的迅速發(fā)展，野生藥材難以滿足需要。我們一方面缺乏人工種植的經(jīng)驗(yàn)積累，另一方面又缺少技術(shù)規(guī)范。第二個(gè)困難就是要提供更多臨床有效的證據(jù)。中藥有幾千年的用藥經(jīng)驗(yàn)，這些是非常寶貴的，但還要拿出現(xiàn)代的證據(jù)來(lái)。應(yīng)該用現(xiàn)代科學(xué)，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)來(lái)研究中醫(yī)藥。不但要說(shuō)清它的藥效物質(zhì)，還要說(shuō)明它的作用機(jī)理，更要拿出過(guò)硬的循證證據(jù)，這是中醫(yī)藥國(guó)際化的基本前提。
我們團(tuán)隊(duì)全面收集了1500余種中成藥，并建立了中醫(yī)藥臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)，目前已收集8萬(wàn)多個(gè)RCT研究和4000多個(gè)薈萃分析，并對(duì)這些研究進(jìn)行系統(tǒng)的分析。每種中成藥現(xiàn)有的研究數(shù)量和質(zhì)量，都可以相互比較，并列出一個(gè)排序，以此來(lái)揭示各中成藥清晰的臨床定位。這樣既可以有效促進(jìn)臨床合理用藥，也可以促進(jìn)企業(yè)重視臨床研究證據(jù)，開展更多高質(zhì)量的臨床研究。
同時(shí)在這個(gè)過(guò)程中，我們還非常關(guān)注對(duì)已經(jīng)上市的中藥進(jìn)行再評(píng)價(jià)，現(xiàn)在已經(jīng)對(duì)上百種中成藥都進(jìn)行了嚴(yán)格的循證評(píng)價(jià)。我們特別希望中藥企業(yè)能夠和醫(yī)院、大學(xué)聯(lián)合起來(lái)，圍繞每一味中藥，明確它的臨床定位，到底治什么病、治某種病的哪一個(gè)階段有什么優(yōu)勢(shì)，同時(shí)和西藥相比有什么協(xié)同作用，把這些都說(shuō)清楚了，老百姓會(huì)更獲益，醫(yī)保也會(huì)報(bào)銷，也同時(shí)加強(qiáng)了這個(gè)藥物品種的科技含量，皆大歡喜。
統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，走向國(guó)際。我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)上要建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，任何一個(gè)學(xué)科成熟發(fā)達(dá)的標(biāo)志，就是要建立標(biāo)準(zhǔn)。所以我們首先建立了中醫(yī)本科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不是我們自己制定的，我們充分聽(tīng)取了各國(guó)專家的意見(jiàn)，共同制定了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。這是中國(guó)高等教育中醫(yī)本科學(xué)第一個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在被50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)采用。
有了標(biāo)準(zhǔn)，還得有教材。我們又組織了海內(nèi)外500多位專家來(lái)編教材，花了4年的時(shí)間，這套教材編成了，再把它翻譯成英文，又花了2年的時(shí)間。2019年這套教材終于完成了，在匈牙利召開世界中醫(yī)藥大會(huì)的時(shí)候，正式把這套教材推出來(lái)，受到廣泛歡迎。有了這套教材，就有了標(biāo)準(zhǔn)，全世界的中醫(yī)以后都是一個(gè)聲音、一種語(yǔ)言、一種理論來(lái)說(shuō)話，可以更好地交流，也可以讓中醫(yī)藥造福人類，這是中華民族對(duì)世界作出的貢獻(xiàn)。
同時(shí)世界衛(wèi)生組織也把中醫(yī)的病癥分類納入了世界病癥分類標(biāo)準(zhǔn)第11版之中，在中藥國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)方面，現(xiàn)在已經(jīng)形成了共識(shí)。中醫(yī)藥面臨著重大的需求和發(fā)展機(jī)遇，中藥現(xiàn)代化取得了突出的成績(jī)。我們要守正創(chuàng)新、傳承精華，產(chǎn)生原創(chuàng)性成果，開拓新的研究領(lǐng)域，用中國(guó)式的辦法為解決世界醫(yī)改難題作出貢獻(xiàn)。
